מרפאת הלב, ד”ר איליה ליטובצ`יק, קרדיולוג, מצנתר בכיר - ראשון לציון

שלום אריקה,

שיעור הסיכון לאירוע לב חוזר (התקף לב שני או אירוע קרדיווסקולרי אחר) משתנה מאוד מאדם לאדם ותלוי בגורמים רבים. אין מספר אחד קבוע, אך ניתן להציג הערכות וקריטריונים המשפיעים על הסיכון:

הערכות כלליות לסיכון לאירוע לב חוזר:

• שנה ראשונה לאחר ההתקף: הסיכון הוא הגבוה ביותר בשנה הראשונה לאחר התקף הלב הראשון, ובמיוחד בשבועות ובחודשים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים. חלק מהמחקרים מצביעים על כך שכ-10% מכלל מטופלי התקף לב נמצאים בסיכון לאירוע חוזר בשנה שלאחר מכן. מחקרים מסוימים אף מראים סיכון של כ-3.8% להתקף לב חוזר בתוך שנה.

• טווח בינוני וארוך: כ-1 מתוך 5 אנשים שעברו התקף לב יאושפזו שוב בבית החולים בשל אירוע לב שני בתוך חמש שנים.

חשוב לציין כי השיפורים בטיפול רפואי (כמו צנתורים, תרופות חדשות ושיקום לב) הפחיתו משמעותית את שיעורי התמותה והתחלואה לאחר התקף לב, אך הסיכון נשאר משמעותי.

גורמים המשפיעים על שיעור הסיכון:

הסיכון לאירוע לב חוזר מושפע ממגוון גורמים, חלקם ניתנים לשינוי וחלקם לא:

1. גורמים שאינם ניתנים לשינוי: * גיל: הסיכון עולה עם הגיל. * מין: קיימים הבדלים בסיכון ובתסמינים בין גברים לנשים. * היסטוריה משפחתית: נטייה משפחתית למחלות לב מגבירה את הסיכון. * מספר וסוג אירועי לב קודמים: מי שעבר יותר מאירוע אחד, או אירועים ספציפיים (כמו התקף לב עם פגיעה משמעותית בשריר הלב), נמצא בסיכון גבוה יותר. * תפקוד הלב הנותר: כושר השאיבה של הלב (מדד ה-LVEF) לאחר ההתקף הראשון - ככל שתפקוד הלב ירוד יותר, הסיכון עולה. * מחלות רקע: נוכחות של מחלות כמו אי ספיקת כליות, פרפור פרוזדורים או אי ספיקת לב.

2. גורמים הניתנים לשינוי (גורמי סיכון עיקריים שצריך לנהל באגרסיביות): * עישון: זהו גורם הסיכון המשמעותי ביותר שניתן למניעה. הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון באופן דרמטי. * לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): ניהול ובקרה קפדניים של לחץ הדם חיוניים. * כולסטרול גבוה (דיסליפידמיה): במיוחד כולסטרול LDL "רע". נדרש לרוב טיפול תרופתי ושינוי תזונה. * סוכרת: איזון רמות הסוכר בדם הוא קריטי למניעת נזק נוסף לכלי הדם. * השמנת יתר ועודף משקל: ירידה במשקל, אפילו מתונה, מפחיתה עומס על הלב ומשפרת גורמי סיכון נוספים. * חוסר פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה משפרת את בריאות הלב וכלי הדם. * תזונה לא בריאה: תזונה עשירה בשומנים רוויים, סוכר ומלח מעלה את הסיכון. * לחץ נפשי ודיכאון: מצבים אלו עלולים להשפיע לרעה על בריאות הלב ולהעלות את הסיכון. יש חשיבות לניהול סטרס וטיפול בדיכאון. * היענות לטיפול תרופתי: אי לקיחת תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא, או הפסקתן ללא ייעוץ, מעלה באופן משמעותי את הסיכון לאירוע חוזר. * אי השתתפות בשיקום לב: תוכניות שיקום לב מספקות מסגרת תומכת לשינוי אורח חיים וניהול סיכונים.

הדרך להפחתת הסיכון:

החדשות הטובות הן שעל ידי הקפדה על מניעה שניונית (פעולות הנעשות לאחר אירוע לב ראשון כדי למנוע אירועים נוספים), ניתן להפחית משמעותית את שיעור הסיכון. אלו כוללים:

• לקיחה קבועה ומדויקת של תרופות (כמו אספירין, סטטינים, חוסמי בטא, תרופות ללחץ דם ועוד).

• אימוץ אורח חיים בריא: תזונה ים-תיכונית, פעילות גופנית סדירה, הפסקת עישון, שמירה על משקל תקין.

• מעקב רפואי קבוע: ביקורות אצל קרדיולוג, ניטור לחץ דם, סוכר וכולסטרול.

• שיקום לב: השתתפות בתוכניות שיקום לב מפחיתה את הסיכון לאירועים חוזרים ומשפרת את איכות החיים.

בברכה,
ד"ר איליה.

האתר שלי    הפייסבוק שלי

0586315508